农保门诊报销政策2023年最新消息

2023-06-01 11人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：942
在线咨询

专业分析

2023年最新的农村合作医疗门诊报销政策主要有： 1、政策规定：农村居民人均保健保险省级补贴可报销90%的费用。乡镇级乡医报销上限最高可达1000元，县级乡医报销上限最高可达2000元； 2、对于农村合作医疗门诊重点服务项目，政策规定将提供统一规范、更高报销比例等优惠政策。重点服务项目包括农村居民药物治疗和检查检验的诊疗服务两部分。其中，农村居民药物治疗的报销比例可提高至100%；检查检验部分，即临床检验指标项目，报销比例可提高至50%； 3、政策规定，农村居民特殊疾病的报销比例将提高至85%，其中，基础保健补贴报销比例最高达90%，重点诊疗服务报销比例提高至85%，而其他住院医疗项目报销比例提高至75%。另外，2023年时，国家还将推出一系列新的政策，旨在激发农村合作医疗的发展活力。如，实施社区型公共卫生服务，加快农村居民医疗保险结算机制的改革，提高农村居民累计计算制度，建立医社医联体服务模式，鼓励新型合作医疗机构在农村尝试试点，以及落实居民医保基金补贴等。医保报销条件： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。综上所述，门诊报销范围和基本医疗保险报销范围一致，基本医疗保险报销范围外的不予报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问