城乡居民医保门诊报销政策

2023-05-20 8人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

城乡居民医保门诊报销政策具体如下： 1、参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医； 2、居民医保报销比例指的是在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元，含100以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理； 3、如果达到了报销比例，只有符合医保三大目录的费用才能报销，医保主要报销的是药品、诊疗和服务设施三大目录内的，药品具体包含了甲类药，通常是使用广泛、价格偏低，可以100%报销；如果是乙类药物，可供选择，价格较高，按比例报销。诊疗项目是包含了治疗费、检查费和手术费，按比例报销；服务设施主要指床位费，普通床位按比例报销，其他的特需床位自己掏钱。医保卡办理方法如下： 1、参保人携带本人有效证件，如身份证、户口簿等，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结； 2、参保人也可以至邻近的街道、镇医保事务服务点申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》； 3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件； 4、用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。综上所述，办理医保卡具体以当地的政策为准。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

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