单位交医保和个人交医保的区别

2023-12-12 7人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

单位交医保和个人交医保的区别如下： 1、缴纳的险种不同：单位为员工缴纳的五险一金，包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险以及生育保险、住房公积金；个人缴纳社保只是养老保险和医疗保险。公司缴纳社保的概念是，法律强制规定公司必须为员工缴纳社保，公司缴纳的社保又叫城镇职工社保。不管是公司或是个人，都是强制性缴纳的，是双方的法定义务，具有法律效应。 2、缴费费用不同：公司缴纳社保，是公司缴纳大部分费用，职工缴纳小部分费用，生育保险和工伤保险由公司负责缴纳；个人缴纳社保只有养老和职工医保，自己缴纳费用要高很多，而且缴纳险种也很少。而个人缴纳的概念是，如果没有在公司或者单位中工作，是自由职业者或者是无业人员，就可以自己缴纳社保。这属于自愿行为，不带有强制性。个人缴纳的社保又叫城乡居民社保。 3、缴费基数不同：公司为员工缴纳社保是按照基本工资基数来算的；个人缴纳社保，缴费基数分为中、高、低档次，根据自身情况选择。公司缴纳的社保中包括了养老、医疗、失业、生育和工伤保险。个人缴纳社保则只需要缴纳基本医疗保险和养老保险。其中，养老、医疗和失业保险是由公司和个人共同缴纳的，而生育保险和工伤保险则是由公司缴纳。医保的结算程序住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。 2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。综上所述，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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