购买医疗保险大注意事项

2024-06-04 13人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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专业分析

面对“看病难，看病贵”的现状，人们发现即使有社保，不少医疗费用依然要自己掏腰包。而商业医疗险，既可缓解求医者的经济负担，又可为家庭健康解除后顾之忧，因而日益受到消费者的青睐。但很多消费者并不清楚其所购买医疗保险并非“量身定做”，甚至很多消费者购买医疗保险都是稀里糊涂，不仅没有起到应有的保障作用，还可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷。那么如何才能清清楚楚的购买医疗保险消费者需要关注以下注意事项：注意事项之一：了解投保年龄的限制。各家保险公司对医疗保险的最低投保年龄有不同规定。根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。如果投保人的年龄不在这一范围之内，一般来讲，不适合投保。另外，一般来说，年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。注意事项之二：应该如实告知义务条款。在订立保险合同时，应将投保人目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病（如先天性疾病、白血病等）明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。注意事项之三：应该知晓险种的责任范围。购买保险时，搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。如目前市面上热卖的《重大疾病保险》，其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等，而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。注意事项之四：了解住院医疗保险的观望期。所谓观望期，即保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外，对于一般的住院医疗保险，保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种，观望期有自合同生效日起90天和180天两种，在观望期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。注意事项之五：注意免赔条款。保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受；同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。因此，购买医疗保险时，一定要注意免赔额。若投保人的医疗费用少于免赔额，则不可能获得理赔。

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