医保基金监管工作需要什么共同配合

2023-05-12 4人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保基金监管工作需要以下方面的共同配合： 1、政府部门的支持：政府部门应该在政策方面提供支持，合理规划医保基金的使用和管理，将医保基金的监管工作纳入政府的工作计划中，并制定相关的法规和条例，加强对医保基金的监管； 2、医保机构的合作：医保机构应该积极配合医保基金监管工作，确保医保基金的使用合规，提高医疗服务的品质和效率，同时对于违规操作和有问题的医保机构，应该及时采取必要的措施，防止医保基金的浪费和滥用； 3、医疗机构的配合：医疗机构是医保基金的使用主体，应该在医保基金使用方面合规合法，遵守相关规定和标准，确保医保基金的使用效益最大化，同时对于存在问题的医疗机构，应该及时进行整改和处罚； 4、社会各方面的监督：社会各方面应该积极参与到医保基金监管工作中，加强对医保基金使用的监督和管理，发现问题及时报告，对于违规行为和有问题的医疗机构进行揭露和曝光，形成社会监督和舆论压力，促进医保基金的合规使用和管理。医疗保障基金使用监督管理条例相关规定如下： 1、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则； 2、医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合； 3、县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障； 4、国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作； 5、国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。综上所述，医保基金监管工作需要政府部门、医保机构、医疗机构和社会各方面的共同配合和努力，才能够达到医保基金的有效使用和监管的目的。

法律依据

《医疗保障基金使用监督管理条例》第一条为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。第二条本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

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