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广州医保报销流程

2020-06-19 22人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,042
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专业分析

广州医保报销流程大致为：垫付零星合规的医疗费、提交材料、申请报销、机构审核、结算和核定、拨付费用。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

法律依据

《广州市社会医疗保险医疗费用结算办法》第四条医保经办机构在基金预算支出总额内按以下方式与定点医疗机构结算参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用：（一）本市指定单病种医疗费用按“人次平均费用限额”方式结算。（二）本市区域内社会医疗保险医疗联合体（以下简称医保医联体）签订卫生健康基本医疗服务一体化协议的参保人当年度发生的医疗费用按“总额付费”方式结算。（三）本市指定单病种、医保医联体以外的其他住院医疗费用按“病种分值付费”方式结算对长期住院的指定病种按床日分值付费。（四）门诊特定病种基本医疗费用按“医疗服务项目人次平均费用定限额床日平均费用限额”等方式结算。

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