大学生医保的保障范围包括

2020-02-27 319人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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专业分析

大学生医保的保障范围包括：第一个方面是大家对住院费用进行报销时没有病种的限制。大学生如果因病住院的话，需要缴纳一定的抵押金额，作为支付报销后产生的个人费用，出院时将会以多退少补的方式进行结款。第二个方面是针对生育产生的费用将会以限额补贴的方式进行支付。通常限额的标准为：正常分娩补贴八百元，而剖腹产则补贴其两倍。如果生育的费用低于所限定的金额，将会按照实际产生的费用进行补贴，如果高于的话，则按照限定金额进行补贴，剩余部分个人进行支付。第三个方面是慢性疾病的保障范围为以下十一种疾病：脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不包含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症、慢性肾小球肾炎、原发性高血压(要期以上)、及肾病综合症、糖尿病合并慢性并发症。其费用报销的标准为门诊治疗的费用通常以年为单位结算。倘若在此期间内，定点医疗机构的门诊费用超过三百五十元的话，超出的部分将由统筹基金支付一半费用，个人再支付另一半费用。其中每年使用统筹金额支付门诊费用的最高金额不能超过两千元人民币。第四个方面是门诊意外伤害疾病的范围包括骨折、呼吸道异物及关节脱位这三种疾病。其支付费用的标准为，因意外伤害导致出现上述的三种疾病情况的时候，将由统筹金及个人平摊费用，其每年度最高支付金额为一千元。

法律依据

《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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