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大病医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85...
25类重大疾病 1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4重大器官移植术或造血干细胞移植术...
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重疾医疗救助范围包括哪些:1、所有参加市新型农村合作医疗的农村居民和随参与父母享受新型农村合作医疗待遇的新生儿,符合下列三个条件之一的,纳入农村大病医疗救助范围:1。参与农村居民第一诊断或主要诊断患儿白血病(0-14岁)、儿童先天性心脏病(0-14岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕妇等22种重大疾病,其住院和重大疾病门诊医疗费用,新型农村合作医疗报销后,新型农村合作医疗报销政策范围内的个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)。2、除上述22种重大疾病外,参与农村居民当年住院和重大疾病门诊医疗费用,新型农村合作医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗3、新农合报销政策范围外的费用规定占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)。二级新农合定点医疗机构为20%。市级和市外新农合定点医疗机构为30%,超过上限的费用不予救助。2、在下列情况下,不纳入农村重疾医疗救助范围:1。未经批准到本市区域外或非定点医疗机构就医的;2、政府应另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等。)范围内发生的医疗费用;3、美容、减肥、陪护等非疾病诊疗费用;4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等明显责任方造成的。,因酒后驾驶、无证驾驶、盗窃抢劫等违法违规造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒造成自身伤害的;5、流产、堕胎等计划生育措施造成的费用。
1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
大病医保包括的疾病有:儿童白血病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。
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