职工医保比新农合报销比例高多少

2022-12-15 48人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

职工医保比新农合报销比例高70到80%。具体如下： 1、企业职工医疗是企业和员工共同缴纳的，企业缴纳7、5%，个人缴纳2%。需要连续缴纳25到30年，退休后可继续享受优惠。一般企业按照最低缴费基数给员工缴纳，不然会增加成本； 2、新农合的保险费用全部由自己承担，并且报销比例比职工医保要低。交一年保一年。职工医保和城乡居民医保区别如下： 1、缴费规定不同：（1）职工医保是由单位统一购买，按月缴纳，一般是按公司8%，个人按2%的比例来缴纳；（2）而城乡居民医保相对来说比较便宜，每年缴费一次，一年大概几百块钱左右就可以，剩下的由国家来补贴； 2、保障的实现不同：（1）职工医保没退休之前需要按月缴费，如果停止缴费，那么就会停止保障的待遇；（2）退休后想要领取终身的医疗保障，一般情况下需要达到15年到30年的累计缴费年限，而城乡居民医保是按年缴费，交一次费用，保障一年，如果想要一直享受保障，那么就需要一直缴费； 3、报销情况不同：（1）一般情况下，职工医保报销的比例要高一些，住院综合报销比例为50%到60%，最高可以达到90%；（2）而居民医保综合报销比例一般是占40%到50%。新农村合作医疗在农村，乡镇医院的报销比例会高一点，到市级以上的医院报销比例就会比较低。但是不管职工医保还是城乡医保，两者都是随着医院的级别升高而降低； 4、缴费的主体不同：城镇职工医保只要面向有工作单位或者从事个体经济的在职职工和退休人员，主要是面向具有城镇户籍的没有工作的老年居民，低保对象，重度残疾人，学生，儿童以及其他城镇非从业人员。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律依据

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