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职工医保:报销比例相对较高,一般为70~80%。 新农合:报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~...
社会医疗保险:是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 我国的社会医疗保险由基...
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用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额,由用人单位按月向征收机关申报,并由征收机关核定。用人单位不按规定申报应当缴纳的基本医疗保险费数额的,由征收机关暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额;没有上月缴费数额的,征收机关按该单位的经济状况、从业人员人数等有关情况确定其应当缴纳人数和金额。缴费单位补办申报手续并按规定数额缴纳基本医疗保险费后,由征收机关据实结算。
职工医保的缴费方式和缴费比例: 城镇职工医疗保险由于缴费金额比较高,所以享受的待遇保障水平相对也就比较高,在岗职工是由用人单位和职工本人按比例来缴纳的,总的缴费比例为8%,其中用人单位缴费6%计入医疗统筹基金,个人缴费2%计入个人账户,用人单位以职工工资总额来作为缴费基数,职工个人按照本人实际工资来作为缴费基数;如果是灵活就业人员参加职工医疗保险的,是按照上年度职工月平均工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,其中6%计入统筹基金账户,2%计入个人账户。除了返还到个人账户的医保费用以外,实际缴费应该是4%左右。比如当地的上年度职工月平均工资为5000元,那么每月就需要缴纳职工医疗保险400元,而返还到个人账户的资金为100元到150元左右,每年缴费大概在4800元左右,这个缴费水平还不是最高的,只能算是一般中等左右的缴费。
一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村居民。二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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