2023年门诊医保统筹支付标准

2023-05-11 10人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

2023年门诊医保统筹支付标准为在职职工每人每年 1740元。统筹基金每月支付普通门诊统筹待遇不超过300元；起付标准为800元；支付限额为6000元。超出起付标准以上、政策范围内的门诊费用，基层和二三级医疗机构分别按照75%、65%和60%比例报销，退休人员在此基础上再提高5个百分点。城镇医保报销流程如下： 1、确认医疗保险类型。城镇职工医疗保险分为基本医疗保险和大额医疗保险，不同类型的医疗保险报销比例和报销范围不同，需要提前了解； 2、就诊并取得医疗费用清单。就诊时需提供医保卡，并在医院或诊所结算时索取病历、医疗费用清单等资料； 3、提交报销申请。持有医保卡的患者可以在医院或诊所的医保窗口提交报销申请，也可以通过电子渠道在线申请报销。申请时需要填写相关信息，并提交病历、医疗费用清单等资料； 4、审核报销申请。医保局会对报销申请进行审核，核实医疗费用清单和病历等资料的真实性和合法性； 5、报销结算。医保局审核通过后，会向医院或诊所支付医保费用，患者只需支付个人部分费用即可。报销结算后，患者可以在医院或诊所领取报销凭证，如报销凭单、发票等。综上所述，转移医保卡余额时需要提供个人身份证明等相关证件，因此操作时需要保证个人信息和证件的真实性和安全性，避免泄露个人信息和财务数据。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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