医保门诊共济为什么反对人多

2023-05-11 2人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

医保门诊共济反对人多的原因如下： 1、风险不均衡：由于医疗风险的不确定性，有些人可能会因为健康状况较好而较少使用医疗资源，而有一些人可能会因为疾病较多而较为频繁地使用医疗资源，这样就会导致共济基金的风险不均衡，使得一些人的负担过重，另一些人的负担相对较轻； 2、无法控制医疗成本：医疗资源短缺和医疗成本的不断上涨，使得医保门诊共济难以控制医疗成本。如果医疗成本超出了预算，共济基金就会出现紧张，无法满足所有人的需求； 3、可能存在欺诈行为：一些不诚信的人可能会通过虚假的医疗费用报销，获得不应得的医保报销，从而导致共济基金的损失； 4、需要大量的协调和管理：医保门诊共济需要参与者之间的协调和管理，如果管理不善或者参与者之间的信任度不高，就可能出现问题。医保门诊共济的后果： 1、费用负担不均衡。由于医疗风险的不确定性，有些人需要频繁使用医疗资源，而有些人则健康状况较好，很少使用医疗资源。如果医保门诊共济难以实现费用按病情分摊，那么这些健康状况较好的人可能会因为不必要的负担而感到不满； 2、医疗成本难以控制。由于医疗资源短缺和医疗成本的不断上涨，使得医保门诊共济难以控制医疗成本。如果医疗成本超出了预算，共济基金就会出现紧张，无法满足所有人的需求； 3、可能存在欺诈行为。一些不诚信的人可能会通过虚假的医疗费用报销，获得不应得的医保报销，从而导致共济基金的损失，或者导致其他参与者的负担增加； 4、需要大量的协调和管理。医保门诊共济需要参与者之间的协调和管理，如果管理不善或者参与者之间的信任度不高，就可能出现问题，导致共济基金的损失或者其他参与者的不满。综上所述，虽然医保门诊共济有其优点，但是在实践中也存在一些问题和困难，需要在实践中不断完善和改进。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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