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门诊为何不给用医保

2021-11-26 82人已浏览
  • 刘伟长律师

    刘伟长律师团队负责人

    广东天穗律师事务所

    擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

    近期30天 评分：5.0 服务人数：712

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专业分析
门诊不给用医保的原因：未在定点医疗机构就医；在境外就医；医药费应当由第三人负担；医药费应当从工伤保险基金中支付；医药费应当由公共卫生负担；其他。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 应当从工伤保险基金中支付的； 应当由第三人负担的； 应当由公共卫生负担的； 在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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