社保医疗范围包括哪些内容

2023-06-12 47人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： 1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜； 2、由物价部门制定了收费标准； 3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内；社保卡作用如下： 1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等； 2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息； 3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况； 4、可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药； 5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务； 6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息； 7、办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。综上所述，基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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