做根管医保能报销吗

2023-12-21 26人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

做根管医保不能报销。根管治疗主要是用于治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术，简单来说就是用来对牙齿进行治疗的，而在商业医疗保险中，对于牙科治疗通常都作为免责责任，不予报销，包括拔牙、洗牙、根管治疗、牙周病等。不过，如果被保险人因为意外伤害而导致牙齿意外脱落，那么因此而产生的医疗费用，还是可以使用医疗保险报销一部分的。如果医保账号里有钱，是可以在门诊使用的。如果在住院期间有牙齿需要根管治疗，需要根据具体情况才可以确定是否能够报销。如果在住院期间医保没有超支，并且经过医保办审批通过以后，根管治疗是可以报销的。如果个人的医保超支，并且医保办的审批也没有通过，根管治疗则不可以报销，只能够自费进行根管治疗。如果个人有一些商业保险，根管治疗在保险的范围以内，则可以使用商业保险进行一部分费用的报销。根管治疗医保大概可以报销多少： 1、根管治疗费用是根据要治疗的牙根数量来计算的，但是大多都不是很贵，一般每个根的治疗价格在四五百元左右。也就是说，需要治疗的牙根数量少，那其治疗费用就少；反之，其费用则高。所以说有了牙齿疾病一定要早治疗，如果拖久了，感染一旦蔓延，到时候费用就会越高。 2、按照普通材料，确定是医保定点医疗机构，根管治疗属于门诊治疗，实行按比例报销，一般支付比例不低于50％。根管治疗的作用：减轻病痛，防止感染的蔓延：已经有牙髓病的牙齿会继续恶化，不但可致牙髓的坏死，还可能导致牙根尖周围病变，这个过程引发剧烈牙痛或导死牙，是相当痛苦的，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，病可缩短整个病程，房子疾病的恶化。适当减少治疗费用：由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。综上所述，患者需要注意，医保报销是有起付线的，只有超过起付线的部分才可以按照比例来报销，根据医院等级不同，报销比例不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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