医保支付和统筹支付的区别

2023-05-20 53人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

医保支付和统筹支付的区别如下： 1、用途不同：统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用，而个人账户支付是参保人在负相关的医疗费用中使用的个人账户支付的； 2、支付方式不同：统筹支付是通过医保统筹基金进行支付，而个人账户支付是通过个人账户进行支付； 3、使用限制不同：统筹支付可以用于一些紧急情况的住院治疗，并且需要留院观察7天的医疗费用，而个人账户支付则可以用于定点零售药店买药； 4、报销比例不同：医保统筹支付的报销比例比个人账户支付的报销比例高。医保的申请条件： 1、具有中国国籍或者在中国合法居留的外国人； 2、年龄在16周岁以上，未达到法定退休年龄的个人； 3、具有稳定的居住地和工作单位，或者在当地缴纳社会保险费用的个体工商户、自由职业者等； 4、在当地缴纳相应的医保费用。综上所述，医保统筹支付和个人账户支付都是医保的两种支付方式，它们的区别在于使用范围、支付方式和报销比例等方面。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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