特病可以异地报销吗

2023-12-10 7人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

特病是否可以异地报销视如下情况而定： 1、参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续，或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案，在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用，可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。 2、患有特殊病种的参保人员还可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准后产生的相关费用也可以按照政策予以报销慢病卡在省内异地是否可以用，需分情况而论： 1、省内异地可以用的情况如下：备案人员可在备案地直接进行门诊慢性病的结算，并选择慢性阻塞性肺疾病、脑血管后遗症致神经功能损伤和类风湿性关节炎三种慢性病作为首批开放的直接结算病种，备案人员可就近选择当地具有门诊慢性病资格的医药机构进行刷卡购药，符合我市门诊慢性病用药范围的检查、检验和药品，可在就医地定点医药机构直接结算。 2、省内异地不可以用的情况如下：社保尚未实现全国联网，而医疗保险又是市级统筹，所以外地社保系统并没有参保人的参保缴费信息，因此也就没有办法刷卡支付。医保卡异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的，虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了，但是在医保卡的使用上，还是存在地域差距的，医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。综上所述：特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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