职工医保和农保报销比例一样吗

2023-06-05 18人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

职工医保和农保报销比例不一样。具体来说，职工医保的报销比例普遍较高，通常可以报销医疗费用的70%至90%不等，不同地区和政策可能会有所不同。而农村居民医保的报销比例则较低，一般只能够报销医疗费用的50%至70%不等，具体比例也会因地区和政策而异。此外，农村居民医保的报销范围也可能比职工医保更为有限，例如可能只能够报销基本医疗费用，而高额医疗费用则无法报销。办理个人医保需要的资料如下： 1、本人身份证件或其他证明个人身份的证件； 2、居民医保需要提供户口本或居住证等证明个人居住地的证件，职工医保需要提供工作单位或者个人所在地的户口本等证件； 3、医疗费用结算需要提供诊断证明、病历、处方等相关证明材料，不同地区和政策对于诊断证明等的要求可能会有所不同； 4、个人需要按照规定缴纳医保费用，需要提供缴费的相关证明材料； 5、如需办理医保卡，需要提供本人的照片和医保卡申请表等相关证明材料。综上所述，职工医保和农村居民医保在报销比例和报销范围上存在差异。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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