合作医疗应该如何报销，大病镇上还给报销吗？

2024-07-09 13人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

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专业分析

农村合作医疗报销比例一、农村合作医疗门急诊报销比例（一）普通门急诊报销比例1．一级及以下定点医疗机构：报销50、2．二级定点医疗机构：报销20、3．门诊限额：700元、4．累计门诊支付限额：1000元。（二）未成年人意外伤害报销比例1．医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80、2．年度最高支付限额8000元。（三）生育补助报销比例1．生育补助金：500元、2．剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。二、农村合作医疗住院报销比例（一）农村合作医疗起付线一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50计算、第三次住院起不再计算起付标准。（二）农村合作医疗报销比例1．未成年人农村合作医疗报销比例2．成年人农村合作医疗报销比例三、农村合作医疗大病报销比例1．报销起付线：2．5万元、2．报销比例：2．5万元以上至5万元（含）部分，支付50、5万元以上部分，支付60。农村合作医疗报销范围一、农村合作医疗门急诊报销范围（一）农村合作医疗门急诊检查费用治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。（二）农村合作医疗门急诊药品《省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。二、农村合作医疗住院报销范围（一）农村合作医疗住院费用住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用，医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。（二）农村合作医疗特殊病种费用主要包括治疗恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、肺结核病、苯丙酮尿症（10岁以内）、儿童孤独症（上述特殊病种等查收的费用。可直接选择定点医院，刷新农合的医保卡即可报销。三、农村合作医疗大病报销范围合规的大病医疗费用，所谓合规，是指符合《省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定的医保开支范围内的医疗费用（自费、自理费用除外）。四、农村合作医疗不予报销的范围1．工伤和工伤旧病复发的、2．应当由第三人负担的、3．应当由公共卫生负担的、4．在境外就医的、5．在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的、6．非基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用、7．纳入生育保险范围的生育、计划生育的医疗费用、8．其他按规定不予支付的医疗费用。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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