合作医疗报销和事故报销

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• 问交通事故合作医疗怎么报销？
  

  意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。

• 问合作医疗医疗报销比例
  

  涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销比例 1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。 2、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。 3、县级医院门诊报销比例为 30%。 4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。（二）住院报销比例 1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。 2、县级医院住院0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。 3、县外医院住院0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。 4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

• 问在合作医疗报销可以不报销吗?
  

  合作医疗不能报销，合作医疗不属于报销范围：医疗、自购药品、公共医疗规定和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗医疗费用；门诊治疗费用、门诊费用、住院费用、食品费用、陪同费用、营养费用、输血费用（家庭血液储存除外，按有关规定报销）、冷暖费用、救护费用、特殊护理费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故、医疗事故；矫形、整形手术、牙齿、假肢、器官移植、命名手术费用、会诊费用等；报销范围内，限额以外。

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