特需号开的药能走医保吗

2023-05-31 4人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

特需门诊开的药，医保能报销。在医保范围内的药物都是可以报销。特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目，所以特需门诊部分费用医疗保险基金是不予报销的。特需门诊和专家门诊区别： 1、概念不同。特需门诊就字面意思是解决特殊治病需要的门诊，专家门诊就是由专家（副主任医师以上的医生）出诊的门诊。 2、服务方式不同。特需门诊是为满足病人的不同需求而设立的，有以下两种服务形式：（1）优先就诊，各专科均可优先就诊；（2）全程导诊，各专科均可优先就诊、检查治疗，并提供代交费、取药、收集检查结果、联系住院等服务。 3、看病时间不同。特需门诊一般一个专家以上午只看10个人，而专家门诊可能一上午是最少20个人，所以有些病人的事件不是很充足，有些问题不能很详细地向病人解释，但是专家都是一样负责任的，看病还是一样的，就是特需能比较详细地听专家的解释。 4、价格不同。一般的专家门诊大概是几元或十几元，而特需门诊价格会高几倍，甚至更高。价钱的区别很明显，为的是分流一部分收入高一些的病人，另外对病史比较长比较复杂的病人可以有充分的时间。 5、环境的区别，特需一般是环境幽雅，人少安静，普通的专家门诊是人流穿息。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。综上所述，特需门诊开的药，医保能报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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