儿童医保能报销多少

2023-04-22 19人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

儿童医疗保险报销标准： 1、住院报销。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%； 2、门诊特殊病报销。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行； 3、门急诊报销。在一个年度内，在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。儿童医保卡报销流程如下： 1、患儿挂号就诊，进行治疗； 2、缴费时，患儿及家长须向医保窗口出具医保卡及诊断证明等资料； 3、医院工作人员核对资料后确认患儿可报销范围及报销比例； 4、患儿及家长按规定缴纳部分费用和报销票据； 5、医院将患儿及家长缴纳的部分费用收入医院账户，并将报销部分的费用退还给患儿及家长。综上所述，一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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