儿童医疗保险不能报销的范围有哪些-法师兄

在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照相关的报销规定应当由个人负担的。儿童医疗保险的报销范围中区别于职工医疗保险，其中包含了对大病保险的报销。大病医疗保险的报销范围仅仅包括相关的报销的法律规定中的疾病。如果您想要了解更多的知识，可以与相关的律师咨询。

《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

答

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，不符合规定的其他费用不纳入报销范围的，不能报销...

答

一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面：1、门诊医疗费用：购买后可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用...

根据社会保险法规定，医保能报销范围是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

社会保险医疗保险也就是基本医疗保险，一般由统一基金和个人账户两部分构成，不同账户可清算的费用范围不同，医疗费用可清算的比例也不同。基本医疗保险统一基金和个人账户的支付范围不同，清算也分别进行。满足医疗保险基金支付范围的医疗费用，根据规定的基本医疗保险药品目录、服务设施范围、诊疗项目目目录和支付标准进行补偿。1、个人账户支付以下医疗费用：在定点零售药店购买药物所花的钱门诊．急救诊所花的钱没有达到基本医疗保险统一基金支付标准的医疗费用的医疗保险统一基金支付标准以上，按比例参加者自己承担的费用个人账户不足的支付部分由参加者自己承担。2、基本医疗保险统一基金支付以下医疗费用：住院治疗医疗费用急救急救留观收入住院治疗的，住院前留观不超过7天的医疗费用肾透析．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗．肾移植后服用异药的门诊医疗费用。1、基本医疗保险基金不承担以下医疗费用：交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的非定点零售药店购买药物的，不在自己选择的定点医院就诊的，不包括急诊情况的本人吸毒、吵架或其他违法行为造成伤害的，由于自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用在海外或香港、澳门特别行政区和台湾地区就诊费用，这些都是参加者自己承担的。2、企业员工因工伤事故发生职业病所需的医疗费用，根据工伤保险的相关规定执行。女职工生育的医疗费用按有关政策规定结算。

社会保障医疗报销范围：体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目，个人自付10元％爱克司刀（三维定向放射治疗装置）Ｘ－伽玛刀（）γ－刀），光子刀，个人自付40元％；血液透析、腹膜透析项目，个人自付10元％；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗项目，个人自付15元％；其他。