医保在门诊看病可以报销吗

2023-12-06 17人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医保在门诊看病在指定的医疗机构是可以报销的。如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分：如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。看病报销医保材料： 1、医保卡：持有有效的医保卡； 2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等； 3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息； 4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息； 5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录； 6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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