特殊门诊怎样办理

2023-05-18 37人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

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专业分析

特殊门诊的办理流程： 1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前，备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片； 2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定； 3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审； 4、经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。特殊门诊病种包括： 1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗； 2.慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）； 3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗； 4.高血压病期（有心、脑、肾、眼并发症之一）； 5.糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）； 6.冠心病； 7.脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗； 8.血友病； 9.精神分裂症及情感性精神病； 10.肺结核；11.系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一） 12.慢性再生障碍性贫血 13.肝硬化； 14.苯丙酮尿症； 15.帕金森氏病； 16.肺心病（出现右心衰者）； 17.风湿性心脏病（心功能级）； 18.哮喘或喘息性支气管炎； 19.类风湿性关节炎； 20.慢性活动性肝炎； 21.原发性血小板减少性紫癜； 22.多发性硬化症； 23.重症肌无力； 24.肝豆状核变性；综上所述，首次申请须在每季度最后一个月15日以前，备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片；法律依据：《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条探索适合门诊统筹费用控链禅制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付棚兄尘费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法尘败，有效控制门诊医疗费用。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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