第三章大病救助标准 第六条城乡参保居民(包括:参合农民、参保城镇居民及参保儿童学生)大病救助标准: 1、0-3万元住院费用部分,按基本医疗保险有关政策规定报销。 2、住院费用超过 3万元的,进入大病救助,其中 3-13万元住院费用部分按85%比例予以报销, 13万元以上住院费用部分按 90%比例予以报销,报销封顶线为 30万元。 第七条城镇参保职工大病救助标准: 1、0-13万元住院费用部分,按基本医疗保险有关政策规定报销。 2、 13万元以上住院费用部分,进入大病救助,报销比例为 90%,报销封顶线为 30万元。 第四章大病救助程序 第八条大病救助与基本医疗保险实行无缝隙衔接。 第九条参合农民和城镇参保居民(含参保儿童学生)0- 3万元住院费用部分、城镇参保职工0- 13万元住院费用部分报销,按照相应基本医疗保险政策程序报销。 第十条参合农民和城镇参保居民(含参保儿童学生)住院费用 3万元以上部分和城镇参保职工 13万元以上住院费用部分实行直通车报销,患者出院时,只需要结算个人自费部分,救助部分由医院和市大病统筹救助管理服务办公室结算。具体细则由市大病统筹救助管理服务办公室另行制订。 第五章资金管理
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根据有关部门的明确规定,大病医疗救助的范围: 1、恶性肿瘤; 2、尿毒症; 3、急性心肌梗塞; 4、急性脑中风; 5、重症肝炎; 6、急性坏死性胰腺炎; 7、苯丙酮尿症; 8、各种心脏病合并心功能不全三级; 9、高血压III级(高危); 10、心肌病; 11、肝硬化失代偿期; 12、器官移植后排异治疗; 13、糖尿病(需胰岛素维持); 14、重症类风湿性关节炎; 15、脊髓损伤合并截瘫; 16、精神分裂症; 17、系统性红斑狼疮。
一般包括以下的12种情况:1、恶性肿瘤;2、尿毒症;3、急性心肌梗塞;4、急性脑中风;5、重症肝炎;6、急性坏死性胰腺炎;7、苯丙酮尿症,也就是PKU;8、各种心脏病合并心功能不全三级;9、高血压III级;10、心肌病;11、肝硬化失代偿期;12、流行性出血热。
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