甲方：某xxxx医院 乙方：××× 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条赔偿项目及计算方法，第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：×××医院乙方： 代表： 日期：日期：
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医疗纠纷和解协议书一般写明以下内容： 1、当事人的姓名或者名称和住所； 2、纠纷的主要事实、争议事项以及各方当事人的责任； 3、当事人达成调解协议的内容，履行的方式、期限等内容。
标题，医院与当事人的基本信息，和解协议订立的法律依据。和解内容为，可供参考的数据标准，赔偿项目及计算方式，赔偿日期。最后双方签字、盖章，并注明日期。
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