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保险拒赔的审核及处理

2023-12-03 14:07:16
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宁夏在线咨询顾问团

2023-12-03 回复

专业分析:

处理环节:根据合同约定找出拒赔论据,是不属于保险责任还是免责范围内。 通知环节:根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。拒赔结案后三日内必须向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

保险理赔审核时间的长短根据每个保险公司的产品不同,时间也不相同。《保险法》规定,保险公司应当在收到被保人齐全资料后的30日内作出理赔决定,但合同另有约定的除外。如拒绝赔付的,应书面给出拒赔理由,并在3日内通知客户。 一般保险公司理赔的天数在3-7个工作日,车险就更快了,一般是当天就能出赔付结果。根据不同的保险公司和不同保险产品合同约定的赔付时间不同,具体的赔付时间还要以保险公司为准,但最慢也不会超过30天。 保险理赔的步骤为拨打保险公司电话报案,提交理赔申请;然后保险公司会根据投保人的现实损失情况定损;接着投保人要根据保险公司的文件准备相关理赔资料,如保单,身份证等;然后递交理赔资料给保险公司,保险公司审查资料;最后等待理赔结果。 保险公司会电话回访核查投保人的情况,出具理赔结果通知。一般只要是保险合同里约定的保险事故,保险公司多半会照常赔付,如果拒赔,投保人还可以申请复查。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

所谓保险公司在个人账户价值领取过程中负有的审查义务,是指保险公司在个人申请办理领取个人账户价值业务时,对申请人资质、身份材料、申请资料等与法律法规规定或合同约定是否相符合进行检验、核查,以确定申请人符合领取资质,并提供了符合合同约定、法律规定的各项材料,确保投保人账户价值被正确领取。

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