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哪些情况不属于报销范围

2022-11-18 16:39:13
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青海在线咨询顾问团

2022-11-18 回复

专业分析:

根据我国有关法律规定,发生下列情形不再我国以来保险报销的范围之内:1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用; 2.自杀、自残的(精神病)除外; 3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的 4.交通事故、意外伤害、医疗事故等; 5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的; 6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的; 7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

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以下情况不属于工伤范围: 一、故意犯罪。职工故意犯罪造成自身伤亡,应由职工本人承担相应的法律后果。 二、醉酒或者吸毒。因醉酒导致的伤亡,是指职工饮用含有酒精的饮料达到醉酒的状态,在酒精作用期间从事工作受到事故伤害。职工在工作时因吸毒导致行为失控而对自己造成的伤害,不认定为工伤。 三、自残或者自杀。自残是指行为人伤害自己的身体并造成伤害结果的行为。例如,某职工为了获取较高的工伤保险赔付,在工作过程中,故意用利器将自己扎伤,该职工的这种行为,就属于自残。 自残或者自杀,其行为的目的都是为了伤害自己,而非为工作,因此而伤亡的,不认定为工伤。

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不属于遗产范围:给予受害者一定数额的抚恤金和其他生活津贴;人身保险金;其他,不包括被继承人与他人共有的财产中应属于他人所有的财产、不包括被继承人的生前已赠与他人的财产、不包括被继承人的财产使用权。

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