根据我国有关法律规定，发生下列情形不再我国以来保险报销的范围之内：1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用； 2.自杀、自残的（精神病）除外； 3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的 4.交通事故、意外伤害、医疗事故等； 5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的； 6.属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的； 7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的，这主要是指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用，前述医疗费用应由侵权人负担，基本医疗保险基金不予支付；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。
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