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什么情况不属于新农合报销范围?

2022-08-14 20:55:56
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江苏在线咨询顾问团

2022-08-14 回复

专业分析:

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用; (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用; (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等; (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费; (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用; (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目; (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

因意外发生车祸不属于农村合作医疗报销范围。农村合作医疗属于社会保险范畴,是不保意外的,如果购买了商业的人身意外伤害保险可以报销。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

新农合不能报销的情况有: 1、非因疾病而产生的治疗费用; 2、超过报销时间的; 3、因违法行为而致使自身住院治疗的; 4、不是在新农合定点医院就诊的。

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