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工伤死亡申请赔偿材料怎么写

模板/范文 法师兄整理 最新更新于2021-03-29

工亡待遇申领材料

1.工伤职工居民身份证(或社会保障卡),核验原件,收复印件1份;

2.《工伤保险待遇申请表》,收原件1份,申请表如实手工填写,应使用黑色签字笔或钢笔,需单位盖章确认;

3.委托办理的授权委托书,收原件1份,委托代办的需提供;

4.代办人居民身份证,核验原件,收复印件1份,委托代办的需提供;

5.工伤职工死亡证明(死亡医学证明书、火化证明、殓葬证、注销户口证明、法院宣告死亡判决书、驻境外使领事馆出具的中文版死亡证明等材料之一),核验原件,收复印件1份;

6.申请人与工伤职工关系证明原件(亲属关系公证书、结婚证、户口簿、出生医学证明等材料之一),核验原件,收复印件1份;

7.工亡职工近亲属共同指定的一个银行帐户的公证书(视情要求公证),收原件1份;

8.工伤保险供养亲属待遇申请表,收原件1份,申请表如实手工填写,应使用黑色签字笔或钢笔,申请办理供养亲属抚恤金申领的工伤职工近亲属须提供;

9.工亡职工供养亲属居民身份证、户口簿(未成年人可提供),核验原件,收复印件1份,申请办理供养亲属抚恤金申领的工伤职工近亲属须提供;

10.供养亲属与工亡职工的亲属关系证明原件(结婚证、户口簿、亲属关系公证书、出生医学证明等材料之一),核验原件,收复印件1份,申请办理供养亲属抚恤金申领的工伤职工近亲属须提供;

11.社会保险经办机构养老保险待遇证明(在本省参加养老保险的无需提供证明),核验原件,收复印件1份,申请办理供养亲属抚恤金申领的工伤职工近亲属须提供;

12.孤儿、孤寡老人提供民政部门相关资料,核验原件,收复印件1份,申请办理供养亲属抚恤金申领的工伤职工近亲属须提供;

13.按项目参加工伤保险工伤职工实名制申请表,收原件1份,属于按项目参保的需提供;

14.工程施工合同,核验原件,收复印件1份,属于按项目参保的需提供;

15.施工许可证,核验原件,收复印件1份,属于按项目参保的需提供;

16.工伤保险缴费凭证,核验原件,收复印件1份,属于按项目参保的需提供;

17.工期变更、延期或终止的证明,核验原件,收复印件1份,属于按项目参保工程工期变动的需提供;

18.《工伤保险先行支付申请表》,收原件1份,申请表如实手工填写,应使用黑色签字笔或钢笔,申请工伤保险先行支付的须提供;

19.属于用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的,提供用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的证明材料,核对原件,收复印件1份,申请用人单位未依法缴纳工伤保险费且用人单位不支付工伤保险待遇的先行支付的须提供;

20.属于依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇的,提供法院出具的中止执行文书,核对原件,收复印件1份,申请用人单位未依法缴纳工伤保险费且用人单位不支付工伤保险待遇的先行支付的须提供;

21.工伤职工催告用人单位支付而用人单位未支付或部分支付的情况说明及催告证明材料,如催告书和邮寄催告书的回执、催告录音录像等,收原件1份,申请用人单位未依法缴纳工伤保险费且用人单位不支付工伤保险待遇的先行支付的须提供;

22.《用人单位发生工伤后补缴情况申报表》,收原件1份,属于伤后参保(补缴)的还需提供;

23.《承诺书》,收原件1份,属于伤后参保(补缴)的还需提供。

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