债务人：__________
性别：__________
_____年 _____月 _____日
地址：__________
身份证号：__________
联系方式：__________
债权人：__________
性别：__________
_____年 _____月 _____日
地址：__________
身份证号：__________
联系方式：__________
本人(债务人)确认：债权人于________年____月到____年____月通过支付宝转账向本人出借共计________元，____年____月通过________转账向本人出借________元，________年____月到________年____月通过中国________转账向本人出借________元，________年____月通过________银行转账向本人出借________元，上述借款共计________元。
本人于________年____月到________年____月通过支付宝向债权人还款共计________元，于____年____月到____年____月通过________向债权人还款共计________元，截止目前共向债权人还款________元，还有________元未还。
上述未还欠款，本人承诺于________年____月____日前，以 的方式向债权人一次性将欠款____________元支付完毕。
若本人未按上述期限足额付款的，则除支付上述全部款项之外，还应向债权人支付逾期付款利息，按照年利率___%的利息支付利息费用(以本欠条确认货款金额为本金，支付自逾期之日起至付清全部款项之日止的利息)。
本人确认以 为法律文书送达地址，同时确认以上联系方式为本人有效联系方式，若联系方式变动，本人在变动之日起___日内通知债权人新的有效联系方式，若因本人未及时通知导致债权人无法进行债务履行的催告，本人承担预期违约的法律后果。
债务人(签名/捺印)：__________
日期：_________年 _____月 _____日
债权人(签名/捺印)：__________
日期：_________年 _____月 _____日
