欠款人：_____________________，
注册地址：________________________ ，
法定负责人：_____________________,
联系方式 _________________。
本公司(欠款人)确认：__________当事人__________自_____年_____月入职本公司，月平均工资__________元，公司已与其签订劳动合同，缴纳社会保险金，并已经结清_____年_____月工资。_____年_____月_____日本公司在未提前30日通知的情况下，通过_____发送当事人被裁员通知。
由于当事人________已在本公司工作_____年_____个月，在未出现《劳动合同法》第三十九条的六种情形的情况下，与当事人解除劳动关系，属于违法解除，应根据《劳动合同法》第八十七条之规定，支付当事人经济赔偿金，即二倍的经济补偿金，六个月工资共计：______________元。由于未提前三十日与当事人协商解除劳动关系，应支付当事人一个月的工资作为代通知金共计：______________元。
以上共计￥__________元(大写：___________________元整)。
上述款项，本公司承诺于 _____年 _____月 _____日前，以 的方式向 支付完毕。
若本公司未按上述期限足额付款的，则除支付上述全部款项之外，还应向 ______ 支付逾期付款利息(按照同期银行存贷款利率计算，支付自逾期之日起至付清全部款项之日止的利息)。若本公司破产，则应优先支付当事人______的经济补偿金以及代通知金。
本公司确认以 为法律文书送达地址，同时确认以上联系方式为本公司有效联系方式，若联系方式变动，本公司在变动之日起3日内通知债权人新的有效联系方式，若因本公司未及时通知导致债权人无法进行债务履行的催告，本公司承担预期违约的法律后果。
欠款人(签名/捺印)：__________
日期：__________年 _____月 _____日
