新农合怎么报销

2022-10-11 12,090人已浏览

李国镇律师创始人

广东商合律师事务所

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专业分析

一、新农合的报销流程如下： 1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证； 2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记； 3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品； 4、到对口专科进行住院检查、治疗； 5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单； 6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续； 7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，到打印处打出清单汇总表； 8、凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。二、报销程序注意事项： 1、门诊报销：参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构按补偿规定直接报销。 2、县内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本（原件及复印件）、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单在定点医院即时报销，凡机动车辆致伤者，须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。 3、县外住院：出院15日内持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本（原件及复印件）、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到县新型农村合作医疗管理中心审核报销，骨折、外伤病人须提供病历复印件，机动车辆致伤须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。 4、住院分娩人员出院时，持《合作医疗证》、身份证或户口本、全额收费票据和准生证原件、复印件在定点医院即时办理定额补偿手续。三、新农合报销需要的材料： 1、身份证或户口簿原件及复印件； 2、新农合医保卡； 3、门诊病历、出院小结原件及复印件； 4、医疗费用原始收据； 5、费用明细清单； 6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。四、新农合和医保的区别： 1、在使用人群上不同。新农合是新农村合作医疗是农村户口的民众购买缴纳，医保是居民医疗保险是非农业户口的民众购买缴纳； 2、报销比例不同。医保起付线比新农合高，在大医院的报销比例稍高一些，交钱也多一些。新农合在则乡镇医院报销比例高，但是可以报销的医药目录比医保要少一些。总之，新农合的报销由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证；持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记；持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品；到对口专科进行住院检查、治疗；出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单；持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续；持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，到打印处打出清单汇总表；凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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