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1、有时间限制的,限制时间是一年。因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案。 2、“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织...
有时间限制,当年发生的医疗费原则上必须在次年1月底前结算。报销范围:1。门诊报销:(1)村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费1...
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全国各地区的新农合基本上都是这样规定的,一是在县内县级医疗机构看病,因病情严重,需转至上级医疗机构住院治疗的,由该院主治医生及新农合办公室出具转诊证明或转诊申请表,再持合作医疗证、患者身份证到县新农合办公室审批,审批成功后,到指定的医疗机构住院治疗,出院后报销;二是长期在外地居住或务工,在住院以前或住院后3日内打新农合咨询电话进行登记备案,出院凭相关手续进行报销。对既不办转诊,也不登记的住院患者,大部分地区是不报销的,个别地区进行报销,不过报销比例下调10%。关于为什么有转诊这个规定?有以下原因:一个是规范参合患者盲目选择医疗机构就诊住院,从而浪费新农合基金及医疗资源。有的参合患者不管病情如何,一律选择省市级医疗机构,本来在卫生院或县级医疗机构花个千儿八百就能看好的病,却在省市级医疗机构花将近万元,这就是所谓的小病大治、小病大养的问题,给新农合基金合理使用造成一定的隐患,因此新农合实施逐级转诊制度,乡级医院看不好的病再往县级转,县级看不好的病,再往市级转,这样参合患者省钱了,新农合报销的负担也小了,患者的病情也得到了合理的诊疗;二是新农合管理部门对患者县外住院有一个全程监控的问题,通过转诊转院手续的办理,也是督察转入医疗机构执行新农合政策的问题,如自费药超标问题,不合理诊疗等问题,滥检查等问题,核实参合患者身份等问题;三是杜绝虚假病历报销情况的存在,在全国发生过参合患者用假病历报销的问题,因为是假的,所以不可能存在转诊转院等相关手续,如果不经转诊正常报销,那么在新农合基金管理上就会出现漏洞,出现套取新农合资金的行为。不过,关于转诊转院的规定,各地区都明确告知参合群众,让参合患者办理手续时少走弯路,如印在合作医疗证上明显的位置,让参合群众及时了解,如果整个地区大部分群众都不知道这一规定,那属于新农合管理部门失职的一种行为。
参保人员完成清算所需资料后,向村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审查后,向镇合作医疗联络员报告,由镇联络员送到区农易报告中心清算。新型农村合作医疗报销指南住院报销手续:医院直接报销:因病住院办理住院手续时,向医院发行新型农村合作医疗证直接参与报销。镇新型农村合作医疗事务所报销:报销资料个人获得新型农村合作医疗事务所,镇农医事务所报销县农医事务所后,镇农医事务所电话通知收取报销费用。所需材料:出院证,正式发票,费用清单,户口本,身份证,农村合作医疗证。在国外住院,住院总结,住院第一次的病程记录,出院记录也是必要的。区外住院,还需备齐:入院记录,出院记录。
一年一人180元。参合者如何报销医药费参加新型农村合作医疗后,凭新型农村合作医疗证,四县农民在全县范围内可任意选择定点医疗机构看病;需要住院时可在全县范围内自主选择定点乡镇卫生院或县级医院住院治疗。目前参加新型农村合作医疗者报销办法各县稍有区别,以赣榆县为例:在村卫生室就诊的报销药费的25%,在镇卫生院就诊的,医药费在3000元以下的报销医疗费的30%,3000元以上及在县级以上医院就诊的另有规定;每人每年最高补偿2万元(报销所得)。
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