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新农合的报销流程及条件：医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报...
（一）参合农民在本镇(街)卫生院门诊发生的医药费用，凭身份证明、《合作医疗证》、门诊收据、专用处方当场报销； （二）在本镇(街)村级定点医疗...
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新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。日前在市合管办了解到，按国家政策2013年农民个人筹资标准提高到60元，2013年继续实行全市基层医疗卫生机构首诊免费模式。 2013年全市各级医疗机构报销比例作了新的调整。一是市级医疗机构每次起付线为300元，补偿比例为70%（市中医院提高5个百分点）进行补偿，儿童患者每次的起付线为150元，市外定点医疗机构儿童起付线为350元；二是岳阳市级医疗机构起付线为500元，补偿比例为60%，岳化肿瘤医院起付线为500元，补偿比例为65%；三是省内医疗机构起付线为1000元，补偿比例为50%；四是省外医疗机构起付线为1000元，补偿比例为45%；五是在市内非新农合定点医疗机构所发生的费用一律不予补偿，在市外非定点医疗机构报销比例下降10个百分点予以补偿；六是有责任方的意外伤害患者一律不能补偿，无法鉴定的意外伤害患者按就诊的医疗机构级别下降20个百分点予以补偿。
新农合的报销流程及条件：医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。不能报销医疗费的情况： (1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。 (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。 (3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。 (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。 (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。 (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。 (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。
全国各地区的新农合基本上都是这样规定的，一是在县内县级医疗机构看病，因病情严重，需转至上级医疗机构住院治疗的，由该院主治医生及新农合办公室出具转诊证明或转诊申请表，再持合作医疗证、患者身份证到县新农合办公室审批，审批成功后，到指定的医疗机构住院治疗，出院后报销；二是长期在外地居住或务工，在住院以前或住院后3日内打新农合咨询电话进行登记备案，出院凭相关手续进行报销。对既不办转诊，也不登记的住院患者，大部分地区是不报销的，个别地区进行报销，不过报销比例下调10%。关于为什么有转诊这个规定？有以下原因：一个是规范参合患者盲目选择医疗机构就诊住院，从而浪费新农合基金及医疗资源。有的参合患者不管病情如何，一律选择省市级医疗机构，本来在卫生院或县级医疗机构花个千儿八百就能看好的病，却在省市级医疗机构花将近万元，这就是所谓的小病大治、小病大养的问题，给新农合基金合理使用造成一定的隐患，因此新农合实施逐级转诊制度，乡级医院看不好的病再往县级转，县级看不好的病，再往市级转，这样参合患者省钱了，新农合报销的负担也小了，患者的病情也得到了合理的诊疗；二是新农合管理部门对患者县外住院有一个全程监控的问题，通过转诊转院手续的办理，也是督察转入医疗机构执行新农合政策的问题，如自费药超标问题，不合理诊疗等问题，滥检查等问题，核实参合患者身份等问题；三是杜绝虚假病历报销情况的存在，在全国发生过参合患者用假病历报销的问题，因为是假的，所以不可能存在转诊转院等相关手续，如果不经转诊正常报销，那么在新农合基金管理上就会出现漏洞，出现套取新农合资金的行为。不过，关于转诊转院的规定，各地区都明确告知参合群众，让参合患者办理手续时少走弯路，如印在合作医疗证上明显的位置，让参合群众及时了解，如果整个地区大部分群众都不知道这一规定，那属于新农合管理部门失职的一种行为。
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