一、脑死亡的诊断标准
脑死亡的诊断标准包括:
①大脑对外界反应缺如。
②自动呼吸缺如(需用人工呼吸器)。
③自发运动和诱导动作(
接受痛觉刺激后肢体被动屈曲)缺如。
④脑干反射缺如,主要包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭反射缺如。
⑤脑电图呈电静息。
⑥脑干诱发电位缺如。
⑦经颅多普勒超声测不出血流。
⑧上述表现至少持续24小时以上。
⑨需除外药物中毒或低温环境导致的昏迷。
二、发达国家对于脑死亡的规定
脑不可逆地停止活动。脑电图呈现一条直线。脑死亡是确定死亡的标志。传统上要等呼吸、循环停止方能宣布死亡。但是,随着医学科学技术的进展,心、肺功能已可用人工维持,而一些原发性脑损害已使脑组织广泛坏死,其损害已不可逆转。从1957年开始提出脑死亡的概念以后,随着器官移植的开展,人们从临床、电生理、脑循环、脑代谢、神经病理等方面,对脑死亡进行了大量研究工作。脑死亡的概念已被不少发达国家的法律所承认。当确定为脑死亡时,即可停止复苏,脑死亡者的器官可供移植用。
三、脑死亡的分类
脑死亡分为原发性脑死亡和继发性脑死亡,原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤引起;继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所致。脑死亡的基本原因是:脑组织的严重损伤、出血、炎症、肿瘤、脑水肿、脑压迫、脑疝或继发于心肺功能障碍。脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。
先决条件包括:昏迷原因明确,排除各种原因的可逆性昏迷。诊断标准:深昏迷,脑干反射全部消失,无自主呼吸。以上必须全部具备。确认试验,脑电图平直,经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形,体感诱发电位p十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。脑死亡观察时间:首次确诊后,观察12小时无变化,方可确认为脑死亡。
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