甲方：

姓名________________，身份证件号__________________________。

乙方：

姓名________________，身份证件号__________________________。(或签章)

(一)具体险种名称：_________________________的保险金权益；

(二)具体险种名称：_________________________的保险金权益；

(三)具体险种名称：_________________________的保险金权益；

(四)具体险种名称：_________________________的保险金权益；

二、自本协议生效之日起，本协议第一条约定所转让之权利的甲方相关权利及所需的保险合同原件、事故证明等资料亦随之转让予乙方；

三、本协议自双方签章(如为自然人，应本人签名；如为机关、社团、法人或其他组织，应加盖该组织公章或合同专用章，且法人代表或负责人、或其授权代表签名)之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。

四、本协议之权利转让须书面通知中国人寿保险股份有限公司，且自该通知到达中国人寿保险股份有限公司对中国人寿保险股份有限公司发生法律效力。

五、双方声明：本协议项下引发的经济、法律纠纷与中国人寿保险股份有限公司无关，中国人寿保险股份有限公司不承担由此引发的经济和法律责任。

甲方(让与人)乙方(受让人)

签名(签章)：_________________签名(签章)：_________________

年月日年月日