以深圳地区为例。
区别
一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元。
区别
二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。
区别
三、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
区别
三、住院报销不同。一档住院报90%,需在定点医院办理住院;二档住院报90%,需在定点医院办理住院。
区别
四、门诊报销不同。一档连续参保12个月,年度自费超过3131可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%;二档每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
区别
五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%);而二档参保人没有具体时间要求。
五险一金和社保有什么区别
社保和五险一金的区别包括:
1、概念不同,社保是社会保险的简称。五险一金是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险及住房公积金;
2、范围不同。社会保险仅仅包含养老保险等五个险种,但五险一金还包含住房公积金;
3、缴费制度不同。五险中,前三种保险由企业和个人共同缴纳,后两种保险完全由企业承担。一种基金由企业和个人共同缴纳,用人单位交五险一金,员工交三险一金。
五险一金的办理流程包括:
1、社保、公积金开户;
2、增减员。单位每月都必须把企业新增的员工添加进单位的五险一金账户中,并把已经离职的员工从账户中删除;
3、确认缴费基数。单位每月需要为员工申报正确的五险一金缴费基数,以确保五险一金的正常缴纳;
4、五险一金缴费。如果企业、银行、社保/公积金管理机构三方签订了银行代缴协议,则五险一金费用将在每月固定时间从企业银行账户中直接扣除。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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