申请人：（基本情况）.

法定代表人姓名：职务：

委托代理人姓名：住址：电话：单位：

请求事项：承认Χ国ΧΧ法院Χ年Χ月Χ日的ΧΧ判决在中华人民共和国领域内具有法律效力。

事实与理由：（写明案件的起因及最后判决结果）

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第267条的规定和最高人民法院《关于中国公民申请承认外国法院ΧΧΧΧ问题的规定》，现向你院提出上述请求，请依法裁定。

证据：

1、Χ国ΧΧ法院Χ年Χ月Χ日ΧΧΧΧ判决书副本及中文译本各一份；

2、Χ国ΧΧ法院寄给申请人的出庭传票及中文译本各一份；

此致

Χ省ΧΧ市中级人民法院

申请人：

年月日