农村的医保叫新农村合作医疗,但是现在已经归纳为,城乡居民医疗保险,职工医保其实就是正规单位里面给你缴纳五险一金里面的其中一种保险交医疗保险。他们两个还是有区别的,第一点是交费方式不同。新农村合作医疗是交一年管,一年不交就不享受报销待遇。而职工医保则是每个月都需要交钱,但是它会有一张社保卡。现在有的城市生育险和医疗保险已经合并了,这张卡上还有余额。每个月都有钱进账,可以买药品或者是药店里的一些促销活动。第二点是报销比例的不同。农村合作医疗综合来说能报销50%,60。而城镇职工医疗保险能报销60%70。但是具体还是要看医院的等级以及是否用医保范围目录内的药品。还有起伏线和封顶线等等。还有一点区别是新农村合作医疗部分疾病。如果得病了还可以继续交继续享受报销待遇。但是不交钱就不享受,而城镇职工医疗保险在缴纳一定年限后,到达法定退休年龄以后就不用交钱了,不过仍旧享受报销待遇。另外再说一点,这两种保险不可以重复报销,因为国家规定不许可这样。只能报销一份,所以说交一份钱就可以,但是交两份钱也行。使用的时候只能使用一份。
职工医保和居民医保的区别
职工医保和居民医保的区别在于:
1、医保面向对象不同。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员;
2、缴费来源不同。居民医保由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。职工医保不享受政府补贴;
3、缴费标准方式不同。居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,筹资水平较高,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销;
4、享受待遇不同。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
5、缴费要求不同:职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。
一、单位参保流程:
1、参保的单位或个人如实填报《参保单位登记表》、《参保人员登记表》,并提供法人营业执照、机构代码证、税务登记证、签发工资表的复印件;
2、医保办按规定审核参保相关资料,将合格后的参保资料输入微机管理,打印《缴费通知单》和《征集计划明细表》;
3、参保单位或个人缴纳大额医疗保险费、证卡工本费,并交纳两张1寸免冠照片,同时制做医保《专用病历》和IC卡。
二、居民医保办理流程如下:
1、参保人携带本人有效证件,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;
2、参保人也可以至邻近的街道医保事务服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡;
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件;
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保人。
综上所述,职工医保和居民医保的区别在于面向对象不同;费用来源不同;缴费标准方式不同;享受待遇不一同。居民医保在当地的人社局办理。职工医保是由单位统一办理的。
《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
全文1.8千字,阅读预计需要7分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案