一、基本待遇

参保人患病住院、门（急）诊死亡、门诊特定病种、设立家庭病床发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额为：一档（30元／年）16万元，二档（120元／年）18万元；缴费不满一个年度的，根据其缴费档次，按照实际缴费月数计算其年度最高支付限额。

（一）住院待遇

参保人因疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠的住院基本医疗费用，可由医疗保险基金和参保人按规定共同支付。

1、起付标准：本市定点一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构1000元；非本市定点医疗机构1000元；起付标准以下的由参保人个人自负。

2、报销比例：起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

一档（30元／年）：一级定点医疗机构85％、二级定点医疗机构70％、三级定点医疗机构50％、非定点医疗机构40％；

二档（120元／年）：一级定点医疗机构85％，二级定点医疗机构75％，三级定点医疗机构60％，非定点医疗机构50％