医疗纠纷申请再审之前，判决书已经生效的，判决有效，判决书未到生效日期的，判决无效。如果当事人对生效判决书有不服的，可以申请再审，具体是否有效，根据再审情况决定。

一、判决书下来就不服怎么办

判决书下来不服的，分情况处理：1、如果是法院一审民事判决的，则可以自收到判决书之日起15日内（刑事判决为10日）向上一级法院上诉，由上级法院重新审理和判决；2、如果是二审判决的，判决送达后即生效，可以向法院申请再审。

二、什么是再审和申诉的区别

再审和申诉的有五个区别，分别是：

1、主体不同。申请再审的主体是当事人及其法定代理人，除此之外的任何人都无权提起再审申请；

2、对象不同。申请再审的对象是确有错误的生效判决与裁定，及违反自愿原则或者内容违法的调解书；

3、期限不同。申请再审的期限是法律文书生效后的六个月内内，超过2年，则丧失了申请再审权；

4、法定情形不同。申请再审需符合法定情形；

5、管辖法院不同。再审申请，要向有管辖权的人民法院提出。

再审时是否需要缴纳诉讼费

一般不需要缴纳诉讼费，但是有例外。

根据民事诉讼法和行政诉讼法规定的审判监督程序审理的案件，当事人不交纳案件受理费。但是，下列情形除外：

1、当事人有新的证据，足以推翻原判决、裁定，向人民法院申请再审，人民法院经审查决定再审的案件；

2、当事人对人民法院第一审判决或者裁定未提出上诉，第一审判决、裁定或者调解书发生法律效力后又申请再审，人民法院经审查决定再审的案件。