________________：

因______________________________，经学校理事会（董事会）决定，原__________分立（合并）为____________________。请予批准。

申请人_________（章）

_____年_____月_____日

附：有关材料_____份。

注：

1．民办学校分立（合并）申请书应向原审批机关提出。同时要附送以下材料：

（1）学校理事会或董事会关于同意民办学校分立（合并）的决议；

（2）民办学校的资产清算报告；

（3）分立、合并后对学生的安置方案；

（4）合并双方签定的协议书；

（5）学校章程、首届学校理事会或者其他决策机构组成人员名单、简历及相关证明文件；

（6）《办学许可证》正、副本。

2．两所以上民办学校申请合并为一所学校的，原学校应分别提出申请，并附送有关材料。

3．对于民办学校提出的分立、合并申请，审批机关应当在规定期限内作出是否批准的决定。审批机关认为申请不符合法定条件，决定不予批准的，应当依法书面作出不予批准的决定，并说明理由。民办学校对审批机关不予批准的决定有权依法申请董事会。

4．如果审批机关统一印制了《民办学校（教育机构）变更申请表》的，申请人填写表格后，可以不再递交本申请书，因为申请表实际上就是表格式的申请书。