儿童社会医疗保险是专门针对少儿的一种社会福利性险种,当参保少儿因患病而产生住院、治疗、手术等医疗费用时,国家帮忙报销一部分,减轻家长的经济负担。
儿童社会医疗保险范畴介绍,家长看过来
那么,儿童社会医疗保险的报销范畴是什么呢?一般而言参保少儿能享受四个待遇:
1门急诊报销待遇
一个年度内就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%;
2.住院医疗保险待遇
一个年度内住院产生的医疗费用在18万元以下的,一级医院不设起付线,报销65%。二级医院起付线为300元,报销60%。三级医院起付线500元,报销55%;
3.门诊特殊病报销待遇
门诊特殊疾病保障的疾病种类有:红斑狼疮、偏瘫、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜等等。
儿童社会医疗保险的报销比例虽不及商保,但有其独特优点,主要表现在以下两个方面:
1.可以对门诊医疗费用进行理赔
商业医疗保险一般不将门诊医疗费用纳入保障范围,因为门诊费用支出频繁,而少儿医保能对门诊费用进行理赔。
2.可以对先天性疾病和既往症提供保障
如果小孩有先天性疾病,商保通常是拒保的,而儿童社会医疗保险则对先天性基本和既往症提供保障。
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