灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样。灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别。各地职工医保报销比例略有区别。例如某市三级医院(市级医院),报销比例80%,起付线600元。年度城镇职工基本医疗保险封顶线8万元,大病封顶线50万元。起付线是指医保基金的起付标准;封顶线是指医保基金的最高支付限额。
一、如何划分医保跨市报销比例
1、医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
医保的报销比例如下:
1、医保可以报销的额度为:报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例,报销比例大约在85%;
2、如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
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