投保一个月后生病，保险公司称她隐瞒病史不肯理赔

17岁的女大学生投保了学生团体险，保险合同由学校与保险公司签订，学生只需每年交纳30元的保险费。岂料投保1个多月之后，女大学生因突发疾病而住院手术治疗。病愈后女生找到保险公司理赔，却遭到拒绝，理由是她隐瞒了个人既往病史，女生认为保险公司根本没向自己和其监护人询问病史，也没就保险合同作任何说明，其免责格式条款属典型的“霸王条款”。谈判失败后，女生遂将保险公司告上南京鼓楼区法院。近日，法院对此案作出一审判决，保险公司败诉，女生获赔保险金两万余元。

投保不久旧病复发

1989年2月出生的何-敏，是一个既漂亮又聪明的女孩。2005年6月，16岁的她如愿被南京工业大学录取。2006年8月31日，休完暑假的何-敏从苏北老家回校报到，报到当天，学校统一为7000多名学生办理了团体保险，签订了合同，并按每人每年30元的标准，向某保险公司交纳了保费。

3年前何-敏曾因左小脑动脉畸形而住院手术治疗过。但让何-敏意料不到的是，此次入学40多天后，正在上课的她突然头痛难忍，经查，何-敏的病情属旧病复发，医生再次为她做了手术，并住院治疗了26天，共花去医疗费近4万元，这对于一个并不富裕的家庭来说，无疑是笔负担。经同学点拨，何-敏这才想到学校办过保险的事，于是找到保险公司提出理赔要求，但保险公司不久就向她下达了不予理赔通知书，理由是她隐瞒了既往病史，保险免责条款中对此有明确规定。何-敏想不通，合同是保险公司和学校签的，根本没有咨询她本人，她认为保险公司工作没有做到位。她与保险公司理论，但保险公司就是不予赔偿。学校也出面为何-敏据理力争，但还是没用。

索赔无果告上法院

今年4月，何-敏一纸诉状将保险公司告上了鼓楼区法院。她在诉状中称，她作为投保人之一，在保险合同生效后发生意外，按合同约定应予获得理赔。保险公司以她隐瞒病史为由拒绝理赔，缺少事实依据。她投保时，保险公司既未向她及其监护人了解既往病史，也未释明合同条款的具备要求，据此被告所提供的格式免责条款应被认定为对投保人不公平的“霸王条款”，该条款依法应被认定为无效。她请求法院判决被告向其赔偿保险金35000元，以及住院期间的护理费、营养费3000元。审理时，法院将何-敏所在的南京工业大学追加为第三人，共同参与诉讼。

保险公司：她隐瞒病史

庭审中，针对何-敏的诉讼理由，保险公司抗辩道，保险合同的投保人是南京工业大学，何-敏仅是被保险人之一而非合同相对人，保险公司只有义务向投保人说明合同条款及询问有关情况，没有义务向被保险人一一询问。其次，保险公司已经向南京工业大学履行了明确说明义务，学校在投保单投保人声明栏中盖章，并以书面形式确认其已经向保险公司履行了如实告知义务。投保人未将原告有既往病史向保险公司如实告知，保险条款规定，因被保险人有未告知的既往病症，造成其发生医疗费用的，属于合同约定的保险人责任免除范围，请求法院驳回原告的诉讼请求。