下列情况不能纳入城乡居民基本医疗保险报销范围:
(一)按照规定应当由其它社会保险基金支付的,或者已经享受其它社会保险待遇的,如工伤、已经参加职工生育保险的男职工配偶生育费用、已经在外地医保(农合)产生报销的医疗费用;
(二)参保人员主观意愿或者自行违法行为导致的治疗费用,如酗酒、吸毒、打架斗殴、违章驾驶机动车、违反计划生育发生的医疗费用等情况;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)依法应当由第三方责任人承担的医疗费用,如交通事故、医疗事故、被他人违法伤害等情形;
(五)在境外就医的;
(六)政策规定不由基金支付的自费(或部分自费)诊疗项目和自费(部分自费)药品。
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