第一、如果是发生了民事医疗事故，那么则承担主体是医疗机构。当发生医疗事故的时候，不论是在国家医疗机构发生还是在私人医疗机构发生，则承担责任的主体都是医疗机构及就是这个医院。所以当受害人要上诉法庭的时候不应该将医务人员作为被告，而是应该以这个医院作为被告才有效。如果发生医疗事故的地点是私人诊所，那么承担该责任的就是开诊所的人；第二、如果该医疗事故的等级程度已经达到了刑事责任，那么承担责任的主体是医务人员；第三、医疗事故人员的确定。医疗事故人员的确定又分为几种。第一种直接责任人，第二种为间接责任人。

一、医疗纠纷调解书的效力怎么认定

医疗损害调解书的效力认定：当事人自愿达成调解，内容不违反法律规定，不违背公序良俗的有效。调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

医疗损害与医疗事故的关系：

医疗损害和医疗事故是两个不同的概念，医疗损害的外延明显大于医疗事故，是“属”概念，二者构成“真包含关系”。但是，医疗事故是一种医疗损害，与医疗损害具有相同的属性和内在的联系，因此不应当将它们完全割裂开来，甚至对立起来，不应该认为它们是毫不相干的两回事。

（一）医疗事故在医疗损害这个统一体中，与非医疗事故构成矛盾关系。

非医疗事故的外延，在逻辑上完全排除了医疗事故的任何情形。也就是说，在医疗损害中，要么是医疗事故，要么不是医疗事故。而在非医疗事故中，根本不存在医疗事故以外的、被假以“医疗过失”、“医疗过错”、“医疗差错”、“医疗损害”之名的、医疗机构及其医务人员由于过失实施了错误的医疗行为，造成患者生命健康权受到损害的情形。

所以，避开医疗事故，并以此类说法为由要求医疗机构赔偿的做法，有悖于《条例》和《通知》的原则，有违于法制的统一。

（二）只有在处理因医疗事故争议引起的赔偿纠纷时，“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”的规定，才具有实际意义。

（三）医疗机构及其医务人员对医疗事故以外的医疗损害，以及由于违约给患者造成的不利后果，也要承担法律责任。此时，赔偿义务人不能以“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”的规定，作为拒绝给付的法律依据。

二、如何判断医疗过失

医疗过失纠纷包括医疗事故和医疗差错纠纷，是指引起纠纷的原因来自医疗机构和医务人员的过失行为，医方未尽其应尽的注意义务，可以认定为存在医疗过失，如因此导致损害发生的，应承担赔偿责任。医方履行了相应的专家注意义务，不存在医疗过失，患者遭受的损失就不能认为是医疗过失所致，医方不需要承担赔偿责任。医师、医务人员和其他工作人员在内，其在诊疗过程中产生的医疗过失行为，均系履行职务行为，应由当事医疗机构承担责任。医疗过失行为是根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能力和注意义务，在具体的医疗活动中，因主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务的一种行为状态。同时，作为判断医疗过失的还有与具体标准对应的抽象标准，就是指其确定医疗行为所应具备的一般注意程度的标准，依该标准达不到注意程度的，认定行为存在过失。在缺乏法律、规章或规范的明确规定的情况下，应依据具体医疗行为发生时临床医学实践中的医疗水准，即一般医疗专业水准，作为确定医疗行为人注意义务的基准，并考虑医疗行为的专门性、地域性、紧急性等因素，综合判断某项具体医疗行为是否存在过失。